6月予定でしたが今年はCOVID-19の為、来週から24日までWEB開催となりました。本院からは下記2演題を発表します。一般演題はデジタルポスター形式での発表で、ワークショップ（WS）はオンデマンド配信されます。何卒宜しくお願い申し上げます。

[Ⅱ3-O96-2] [筆頭著者] 菅沼 信也 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科) クエン酸含有無酢酸重炭酸透析液（CD）を用いたオンラインHDFや在宅血液透析（HHD）における異所性石灰化抑制の可能性

[Ⅲ9-WS10-2] [筆頭著者] 菅沼 信也 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科) 「長時間透析に適した透析処方1　血流量，透析効率ほか」～長時間透析においても高血液流量透析，高効率透析実施可能である～

事前登録されております抄録内容は下記です。

[Ⅱ3-O96-2] クエン酸含有無酢酸重炭酸透析液（CD）を用いたオンラインHDFや在宅血液透析（HHD）における異所性石灰化抑制の可能性

[筆頭著者] 菅沼 信也 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科)

[共著者] 西澤 喬光 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部) 正木 一郎 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部)

【背景】透析液の酢酸やクエン酸負荷の影響が危惧される．

【方法】CDを用いた本院外来血液透析患者146名対象に骨密度（DEXA法による橈骨遠位1/3）と透析歴の関連を調査．

【結果】HDやI-HDFで長期透析歴患者で骨密度が有意（P＝0.017，0.034）に低く，オンラインHDFで長期透析歴患者で骨密度が低い傾向（P＝0.095）あるも有意差無く，HHD患者で関連なし（P＝0.7）．

【考察】骨密度と大動脈石灰化指数の負の相関や，特にCD HDFにてcCaP積低値（JSDT，2009年末）が報告されている．AndreasらがFetuin-Aと共に高pHが血清石灰化傾向（T50）を延長させ低pHでT50短縮を報告（J Am Soc Nephrol 23（10）P1744-52，2012）し，Georg LorenzらがCDにてT50が有意に延長を報告（Nephrol Dial Transplant 33（11）P2043-51，2018）した．

【結論】クエン酸負荷が増大する骨密度低下が少ない傾向のオンラインHDFやHHDでの異所性石灰化抑制の可能性が示唆される．

[Ⅲ9-WS10-2] 「長時間透析に適した透析処方1　血流量，透析効率ほか」～長時間透析においても高血液流量透析，高効率透析実施可能である～

[筆頭著者] 菅沼 信也 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科)

[共著者] 阿部 達弥 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部) 西澤 喬光 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部) 正木 一郎 (（医）社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部)

【目的】透析量が多くなる長時間透析にて高血液流量（高血流）透析や高効率透析は，過剰なアミノ酸やアルブミン漏出に伴う低栄養が危惧される．当施設では高血流透析を日常的に行っており調査．

【対象】HHD実施患者9名（男性8名，66.0±16.8歳，透析歴7. 6±3.7年，HHD歴3.0±1.4年），HHDを含む長時間透析開始患者15名（男性15名，55.5±12.8歳，透析歴6.9±6.8年，QB324±55.7mL/min）と2019年末長時間施設透析患者18名を含む血液透析患者146名ら当施設外来維持血液透析患者を対象に調査．

【結果】HHDは二日空きを無くした頻回透析を実施頂きHDP70以上推奨．QB最大は高P血症に対し400mL/minとし穿刺針15G．HDP109.4±35.3，QB276±69.9mL/minの高血流であった．骨密度（DEXA法による橈骨遠位1/3）と透析歴との関連は，施設透析では透析歴が長い患者で骨密度が有意に低かったが，HHD患者では関連が無かった．クエン酸含有透析液を用いたHHDを含む長時間透析開始15名にて半年後DW，BMI共に有意な増加，ERIの有意な低下（4.4±3.8→1.5±1.6）を認めた．HHDを除いた6時間以上の長時間施設透析患者18名の2019年末平均QB314±62.3mL/min（穿刺針（A）15.5±0.6G）でむしろ6時間未満に比べ有意に高値．年齢や体重に有意差あり，患者背景の違いが示唆された．透析効率spKt/V2.08±0.5でやはり6時間未満に比べ有意に高値で，大量液置換オンラインHDFを11名の過半数で実施しておりAlb漏出量の多い血液浄化器（FIX250S，MFX21-25Sや25U）を用いた高効率透析を7名で実施．

【考察】骨密度と大動脈石灰化指数との負の相関が報告され，骨密度低下が少ないHHDでは異所性石灰化抑制も期待される．むしろ体重増加や貧血の改善を認め，透析時間が長いほどspKt/V高値患者でより生命予後良好が報告（Saran R，et al: Kidney Int. 69（7）:1222-1228, 2006）されており，過剰透析よりも透析不足を危惧すべきであろう．

【結論】長時間透析においても高血流透析，高効率透析実施は可能で選択肢になりうる．