〜透析前カリウム濃度は低すぎず高すぎず（5～5.5mEq/l未満）が理想です〜

透析前カリウム（K）濃度と生命予後との関係が別紙資料集の図及び表のごとく2009年12月31日現在の日本透析医学会統計調査｢わが国の慢性透析療法の現況｣にて報告されました。基礎的因子のみによる補正では、透析前血清Ｋ濃度5～6mEq/lで最も生命予後良好（長生き）でした。この傾向は透析量による補正ではほとんど変化しませんでしたが、各種栄養関連因子による補正により、その傾向は減少している事から、栄養状態に関係していたことが示唆されます。高い透析前K濃度は、重篤な致死的不整脈や頓死（心臓突然死）の重要な原因のひとつとされ、果物や生野菜等のK制限を行っている方がいらっしゃると思いますが、統計調査の結果からも低K血症は、不十分な食事摂取量など不良な栄養状態を介して、生命予後悪化の可能性が考えられますので、K値によっては、十分なKを摂取頂く必要が示唆されます。昨年も同様の結果を報告する論文｢生命予後からみた維持透析患者の適正血清カリウム値の検討｣（日本透析医学会雑誌46巻９号Page915-921,2013）が発表されました。

以上より、透析前Ｋ濃度は低すぎず高すぎずの4.5～6mEq/L未満（可能なら5～5.5mEq/L未満）を目標にしましょう！Kが6mEq/L以上と高すぎる場合は、まずは透析量を増加させる、次に食事でのK制限、３番目にカリメート、アーガメイトゼリー、ケイキサレート等のKを下げるお薬の内服や増量を、Kが4.5mEq/L未満と低すぎる場合は、Kを下げるお薬を内服されていた場合は、それらの減量や中止、内服されていない場合はK摂取増加を強くお勧め致します！