〜第１７回在宅血液透析研究会をふりかえって：しっかり透析の勧め〜

こちらの講座も早３０回を数えるに至りました。菅沼の育ちは長野県ですが、出生地である静岡県にて先月開催された第１７回在宅血液透析研究会に参加しました。

在宅血液透析（ＨＨＤ）の歴史は長く、５時間の方が多く高血流のしっかり透析で好成績の城北クリニックのある名古屋で１９６８年より開始され、近年急速に実施者が増加しており、２０１２年末に全国で４００名近くとなっています。

ＨＨＤには短時間頻回及び夜間長時間血液透析があります。低血流（低い血流量）で実施された夜間長時間血液透析は期待された程の効果が出ず、低血流の透析ではカテーテルが閉塞あるいはシャントが閉塞するなどのトラブルが多くなるバスキュラーアクセスの問題が原因の一つであろうと報告されています。高血流により血液が固まりにくくなるのです。一方、今回の在宅血液透析研究会で講演された糖尿病の夫が血液透析導入し、ＨＨＤを実施している米国のLinda（リンダ）Gromko先生は、ＨＨＤの効果として、感染に強くなり、睡眠、生殖機能やうつ状態の改善と共に｢シャントの管理が良くなります｣と述べられ、ＨＨＤの利点として、洋服も自由でプライバシーが守られること、頻繁に透析が出来るため、もっと自由に食べることが出来ること、通院に有する時間を節約出来ることもあり、ＨＨＤは限りなく｢普通｣に近い生活を可能にするとの事でした。

第１７回在宅血液透析研究会記念冊子｢ＨｏｐＳｔｅｐＪｕｍｐ！在宅血液透析｣が配布されました。たくさん頂いてきましたので、今回だよりと共に皆様に配布させて頂きます。冊子に登場するＭさんはＨＨＤを行う理由の一つとして、｢長時間透析が出来る事｣を挙げていらっしゃいます。長時間透析は長時間透析研究会にて｢週
１８時間以上（週３回では１回６時間以上、隔日では１回５時間以上）｣の血液透析と定義されています。冊子の｢ 在宅透析と施設透析の比較｣の中で、｢十分な透析は、尿毒素の除去・ＰＴＨの改善・ＥＰＯの反応性・骨髄造血作用を改善させる｣ と記述されていますが、ＰＴＨは副甲状腺ホルモン、ＥＰＯはエリスロポエチン（造血ホルモン）の事で、しっかり透析することで尿毒素が多く除去され、リン値が低下しＰＴＨ値低下や、造血ホルモン製剤が効きやすくなり、貧血の改善が期待出来ます。しっかり透析により、｢元気で長生き｣実現の可能性が高まるでしょう！